Receta Médica

GENERALIDADES DE LA PRESCRIPCIÓN.
Conceptos
La prescripción es un proceso lógico deductivo, basado en una información global y objetiva acerca
del problema de salud que presenta un paciente. En este proceso, a partir del conocimiento
adquirido, el prescriptor escucha el relato de síntomas del paciente, efectúa un examen físico en
busca de signos, realiza exámenes clínicos, si corresponden, y concluye en una orientación
diagnóstica y toma una decisión terapéutica. La prescripción debe ser considerada como un acto
formal, entre el diagnóstico y la ejecución del tratamiento y no como un acto reflejo, una receta de
cocina o una respuesta a las presiones comerciales o del paciente.
La prescripción médica corresponde a un acto complejo, que requiere de conocimientos,
experiencia profesional, habilidades específicas, un gran sentido de responsabilidad y una actitud
ética. Asimismo, se debe recordar que el prescriptor asume la responsabilidad legal por las
implicancias de la prescripción.
La prescripción de medicamentos que realiza el profesional de la salud es el resultado de una serie
de consideraciones y decisiones relacionadas con la evolución de una enfermedad y con el papel
que los fármacos desempeñan en su tratamiento. Así, después de establecido el diagnóstico
definitivo se requiere de un ejercicio de inteligencia clínica para valorar cuál será la mejor estrategia
terapéutica (farmacológica o no), entre todas las posibles alternativas existentes.
En cada prescripción se reflejan: los medicamentos disponibles, la información que ha sido
difundida acerca de ellos (que ha llegado al médico y lo que él ha interpretado) y las condiciones
en que se lleva a cabo la atención médica. El profesional en la prescripción debe además compartir
las expectativas con su paciente, brindarle la información que requiera, comprobar que conoce los
riesgos a que se somete al utilizar un medicamento y, por sobre todo, procurar que el tratamiento
prescrito esté al alcance de sus posibilidades económicas.
La selección correcta de un fármaco se debe realizar tomando en cuenta criterios de eficacia,
seguridad, conveniencia y costo. Además, se debe brindar un apropiado esquema de tratamiento,
de acuerdo con las características individuales del paciente, indicándolo en forma verbal y escrita,
para poder facilitar el cumplimiento de la prescripción. De igual o mayor relevancia, es garantizar
un seguimiento apropiado de nuestra conducta prescriptiva y planificar una evaluación sistemática,
no solo de la evolución clínica de la enfermedad, sino de las consecuencias del tratamiento
prescrito (relación beneficio-riesgo) en la práctica clínica real.
El uso racional de medicamentos implica obtener el mejor beneficio, con el menor número posible
de medicamentos, durante el menor tiempo posible y a un costo razonable. Sin embargo, la
prescripción irracional o inadecuada de medicamentos ocurre a menudo. La utilización excesiva de
medicamentos, a veces por complacencia, contribuye a perpetuar o acentuar las expectativas
erróneas del paciente, y en ocasiones del propio prescriptor, de que los problemas de salud se
solucionan siempre con medicamentos y que cada síntoma o signo debe conducir a una
intervención farmacéutica.
La prescripción adecuada es posible si el profesional, con conocimientos basados en información
actualizada e independiente y con la destreza necesaria, es capaz de identificar los problemas del
paciente, permitiéndole seleccionar un esquema terapéutico adecuado. Si elige un medicamento,
éste debe ser el apropiado a las necesidades clínicas del paciente, indicado a una dosificación que
satisfaga sus requerimientos individuales, por un período adecuado y al costo más asequible. Para
lograr este objetivo se debe contar con herramientas metodológicas y de búsqueda de información
independiente, que permitan objetivizar y racionalizar al máximo el proceso deductivo, que culmina
con la emisión de una prescripción, plasmada en una receta médica.